| 一、基本信息 | |||
| 1.申請單位名稱 | |||
| 2.統(tǒng)一社會信用代碼 | |||
| 3.具體情形 |
□基本信息變更 £重點排放設(shè)施歸屬變更 □單位合并 £單位分立 本*文`內(nèi)/容/來/自:中-國-碳^排-放“交|易^網(wǎng)-tan pai fang . c o m □申請移出重點排放單位名單 £其他 |
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| 二、具體情況（請對應(yīng)填寫，不變更部分可不填寫） | |||
| ¨ 基本信息變更 | |||
| 1.單位名稱 | |||
| 2.法定代表人 | |||
| 3.通訊地址 | |||
| 4.其他信息變更 | |||
| ¨ 重點排放設(shè)施歸屬變更 | |||
| 1.變更時間 | |||
| 2.變更概況 | |||
| ¨ 單位合并 | |||
| 1.原單位1名稱 | 是否重點排放單位 | □是 □否 | |
| 2.原單位2名稱 | 是否重點排放單位 | □是 □否 | |
| 3.原單位1配額 | 4.原單位2配額 | ||
| 5.申請合并后所屬行業(yè) | 6.申請合并配額數(shù)量 | ||
| 7.申請合并后單位名稱 | |||
| ¨ 單位分立 | |||
| 1.分立單位1名稱 | 2.單位1所屬行業(yè) | ||
| 3.分立單位2名稱 | 4.單位2所屬行業(yè) | ||
| 5.配額分割 | |||
| 分立單位1 | 分立單位2 | ||
| 5.1近三年排放量劃分（當(dāng)年為N） | |||
| 5.1.1 N-1年 | |||
| 5.1.2 N-2年 | |||
| 5.1.3 N-3年 | |||
| 5.2近三年增加值劃分（當(dāng)年為N） | |||
| 5.2.1 N-1年 | |||
| 5.2.2 N-2年 | |||
| 5.2.3 N-3年 | |||
| 5.3申請配額分割數(shù)量 | |||
| ¨ 申請移出重點排放單位名單 | |||
| 1.移出原因 |
□遷出本市行政區(qū)域，遷往： 省 市 區(qū)（縣） 本文@內(nèi)/容/來/自:中-國-碳^排-放-交易&*網(wǎng)-tan pai fang . com 街道（路、小區(qū)） （具體到門牌號） □因停業(yè)、關(guān)閉等情況不再從事生產(chǎn)經(jīng)營活動 □啟動破產(chǎn)程序 □連續(xù)三年碳排放量低于三千噸二氧化碳當(dāng)量 □基準年碳排放篩查以來增加值連續(xù)為零或負值 |
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| 2.申請當(dāng)年正常生產(chǎn)的月份 | XXXX年XX月-XX月 | ||
| 3.賬戶剩余當(dāng)年預(yù)分配配額數(shù)量 | 4.賬戶剩余歷史存量配額數(shù)量 | ||
| ¨ 其他情況 | |||
| （具體闡述其他變化情況及原因） | |||
| 三、聯(lián)系人信息 | |||
| 1.姓名 | 2.部門和職務(wù) | ||
| 3.證件類型 | 4.證件號碼 | ||
| 5.移動電話 | 6.固定電話 | ||
| 7.聯(lián)系地址 | 8.電子郵箱 | ||
| 四、單位聲明蓋章 | |||
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本+文內(nèi).容.來.自：中`國`碳`排*放*交*易^網(wǎng) ta np ai fan g.com 本單位承諾，本次提交的變更/移出信息及相關(guān)材料真實、有效、準確、完整，不包含虛假或者誤導(dǎo)性陳述，復(fù)印件與原件一致，若存在虛報、假報、漏報或其他材料瑕疵，本單位將承擔(dān)由此引起的所有損失及法律責(zé)任。 單位名稱（蓋章）： 法定代表人（負責(zé)人）： 日期： 年 月 日 |
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【表單說明】 一、本表適用于重點排放單位變更/移出申請?zhí)钣谩?br /> 二、提交此表時應(yīng)按變更/移出類型附如下證明材料，并加蓋公章： （一）單位基本信息變更時，需提供： 夲呅內(nèi)傛萊源?。骇鎲┨?排*放^鮫*易-網(wǎng) τā ńｐāīｆāńɡ.ｃōｍ 1、商事登記變更（備案）通知書或變更證明； 2、新商事主體營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。 （二）重點排放設(shè)施歸屬變更時，需提供： 1、重點排放單位發(fā)生重點排放設(shè)施歸屬變更的相關(guān)證明； 2、原重點排放單位重點排放設(shè)施歸屬變更后在我市的碳排放邊界及排放設(shè)施清單，新重點排放設(shè)施歸屬單位在我市的碳排放邊界及排放設(shè)施清單； 3、原重點排放單位重點排放設(shè)施歸屬變更后的用電量證明； 4、重點排放設(shè)施歸屬變更后新商事主體營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。 （三）單位合并時，需提供： 1、商事登記變更（備案）通知書或變更證明，以及合并、收購的決議等相關(guān)證明材料； 2、合并后商事主體營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件； 3、配額合并承繼方案。 （四）單位分立時，需提供： 1、商事登記變更（備案）通知書或變更證明； 本*文@內(nèi)-容-來-自；中_國_碳^排-放*交-易^網(wǎng) t an pa i fa ng . c om 2、分立后各重點排放單位商事主體營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件； 3、分立后各重點排放單位的歷史碳排放劃分情況及配額分割方案（由專業(yè)機構(gòu)出具）； （五）移出重點排放單位名單時，需提供： 1、重點排放單位遷出本市行政區(qū)域，或者停業(yè)、關(guān)閉、啟動破產(chǎn)程序等的決議及相關(guān)證明，根據(jù)移出原因，具體提供材料： 遷出本市行政區(qū)域的單位需提供市場監(jiān)管部門出具的《變更備案通知書》等證明文件； 因停業(yè)、關(guān)閉等情況不再從事生產(chǎn)經(jīng)營活動的單位，優(yōu)先提供市場監(jiān)督管理部門出具的《注銷登記通知書》，尚未完成注銷手續(xù)的可提供企業(yè)停業(yè)、關(guān)閉內(nèi)部決議文件、稅務(wù)注銷及生產(chǎn)設(shè)備拆除（若有）等相關(guān)證明材料； 啟動破產(chǎn)程序的單位需提供人民法院裁定受理破產(chǎn)申請出具的《民事裁定書》等相關(guān)文件； 連續(xù)三年碳排放量低于三千噸二氧化碳當(dāng)量的單位需提供連續(xù)三年的核查（復(fù)查）報告等證明文件； 本+文`內(nèi)/容/來/自:中-國-碳-排-放-網(wǎng)-tan pai fang . com 基準年碳排放篩查以來增加值連續(xù)為零或負值的，需提供基準年以來的經(jīng)會計師事務(wù)所蓋章的審計報告（報告包含增加值臺賬計算表）等證明文件。 2、重點排放單位保留在我市的生產(chǎn)經(jīng)營場所、排放設(shè)施清單及碳排放情況。 3、重點排放單位做出決議后的用電量證明。 三、本表一式一份，報送深圳市生態(tài)環(huán)境局。 |
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